Маша Слоним: За что мы ругаем и за что все же любим NHS Британии

Маша Слоним. Журналист, писатель, колумнист

English version

В Англии принято ругать Национальную службу здравоохранения, NHS.

В Англии принято любить Национальную службу здравоохранения. Потому что куда же мы без нее, без старушки.

Да, она старушка, недавно отпраздновала свое семидесятилетие. Да, она одряхлела, но другой службы у нас нет.

Я понимаю, за что NHS ругают, и расскажу об этом. Но вначале – о том, за что я ее люблю.

В последний год-полтора у меня была возможность познакомиться с британской системой здравоохранения поближе. Я и раньше общалась со своим лечащим врачом время от времени по всяким мелким поводам, и это всегда было приятное общение, насколько приятно может быть общение с врачом. Оперативно, профессионально, доброжелательно. Говорят, в Лондоне намного хуже, во всяком случае, опыт моей сестры, живущей в столице, не такой счастливый, как у меня в сельской местности. Я приписана сразу к трем поликлиникам, находящимся в трех разных деревнях. Мне на машине всё равно, куда ехать, главное, чтобы меня принял врач, но такое обилие поликлиник – для тех, кто не может так свободно передвигаться на машине и выбирает для себя поликлинику поближе. Моя сестра приписана к одной поликлинике, где один врач. Можно себе представить, как долго иногда приходится ждать записи на прием! Иногда недели. Но это к тому, за что NHS ругают. А я еще продолжаю писать о том, за что я ее люблю.

Те два раза, что мне вызывали cкорую (после аварии, в которую я попала в Подмосковье и перелома грудины у меня началась череда воспалений легких, и в результате я чуть не умерла от бронхо-спазма), со мной обращались бережно, нежно и профессионально. Скорая приезжала моментально, меня откачивали и приводили в порядок. Ну, а чудо, которое произошло после того, как меня откачали в больнице Роял Девон и Экзетер, я могу приписать только целебным свойствам NHS – после 50-летней привычки я резко бросила курить. Но это между мной и NHS, это личное и не поддается обобщению.

После операции по замене тазобедренного сустава в нашей Девонской королевской больнице я влюбилась в NHS окончательно! И даже дело не в том, что эта операция, как и другие – плановые и внеплановые – была сделана совершенно бесплатно. Услуги NHS для граждан и жителей, законно проживающих в Великобритании, всегда бесплатны, недаром мы платим налоги и отчисления в Фонд национального страхования. Нет, дело в том, как все это было хорошо сделано и как быстро я реабилитировалась. Через 10 дней я уже ходила без помощи палки, не говоря уж о костылях, которые мне стали не нужны на 5-й день. Да, пришлось подождать около года, было много срочных госпитализаций, а коек в больницах не хватает. Зима была тяжелой, эпидемии гриппа и другие болезни… Я терпеливо ждала. Ожидание стоило того.

Все разы, что я в последний раз была в больнице, врачи, медсестры и нянечки были невероятно ласковыми и участливыми. А мы слышим, что работать им приходится очень тяжело, персонала в больницах остро не хватает. Итак, плавно переходим к недостаткам.

За что мы не любим NHS:

Ожидания в очереди на срочный прием в отделение неотложной/скорой помощи (A&E).

Это отделение в больнице, куда ты приходишь/приезжаешь сам или тебя привозят родные и где ты можешь получить срочную помощь. NHS установило верхнюю планку ожидания – пациент не должен провести в такой очереди больше 4 часов. Нет, не подумайте, если вы умираете, вас примут и раньше. Есть медсестра, которая проводит предварительный осмотр, измеряет давление и пр. и решает, насколько срочно вам нужна помощь. Когда я привезла свою сестру, которую покусала собака и у которой начиналось серьезное воспаление, ее отправили к хирургу сразу же и положили в больницу под капельницы на неделю. Но по менее срочным показателям, вам придется ждать и 4 часа, а часто – дольше. Не хватает персонала! Больницы хорошо оснащены, но в некоторых – до сих пор есть огромные многокоечные палаты, оставшиеся еще с викторианских времен. Мне везло, я попадала в одноместные. А еще мне везло, если это можно назвать везением, потому что, когда тебя привозят по скорой, тебе сразу делают рентген и даже МРТ, если это необходимо. В нормальной жизни направление на МРТ можно ждать месяцами. Нехватка персонала!

Почему? Почему, несмотря на планомерные финансовые вливания, Национальная служба здравоохранения постоянно испытывает трудности? Нас слишком много, и мы слишком долго живем! Продолжительность жизни сейчас на 13 лет выше, чем 70 лет назад, когда была создана система. Это, конечно, хорошо – рак, инфаркты перестали быть убийцами, но население дряхлеет и требует все большего медицинского ухода. Средний 65-летний человек стоит Национальной системе здравоохранения в 2,5 раза больше, чем средний 30-летний, а 85-летний – дороже обходится больше чем в 5 раз. Кстати, все пенсионеры, стоящие на учете в поликлинике, получают лекарства бесплатно. Это, конечно, огромная статья расходов. Чем старше человек, тем больше лекарств ему нужно.

Нас стало больше за счет иммигрантов. Я имею ввиду легальных иммигрантов, которые тоже имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Я тоже когда-то была иммигрантом и тоже пользовалась всеми благами. Платя, конечно, и налоги, и отчисления в фонд социального страхования. Но этих денег явно не хватает. В 2016-2017 году государство потратило в 10 раз больше, чем 60 лет назад, и это с учетом инфляции. 30% от всех бюджетных средств, предназначенных для сферы обслуживания, идет на здравоохранение. Тереза Мэй обещала в следующем бюджете новые вливания. За счет повышения наших налогов, конечно.

А еще проблема в том, что система огромна и неповоротлива. И забюрократизирована, как все большие организации. А NHS поистине гигантская. В сутки она обслуживает один миллион пациентов, в ее штате почти 2 миллиона служащих, NHS стоит на пятом месте среди крупнейших работодателей мира. Каждый год идут разговоры о реформе системы здравоохранения, но пока что больших успехов в этом деле не видно. И на этот раз премьер-министр говорила о новых финансовых вливаниях при условии,что в системе будут проведены реформы.

За те 70 лет, что существует Национальная система здравоохранения, ежегодно расходы повышались в среднем на 4%, в основном за счет налогов и сокращения расходов на оборону. Но и этого недостаточно. Недавно Тереза Мэй объявила, что НСЗ получит в течение 5 лет еще 20 миллиардов фунтов стерлингов в качестве подарка на 70-летие. Но даже при новых вливаниях, проблема не может быть решена сразу. В системе существует огромное количество вакансий на должности врачей и медицинских сестёр, но должно пройти время, прежде чем новые врачи и медсёстры выучатся и займут эти вакансии. Беда в том, что желающих работать в Великобритании медсестрами не так уж много.

“Чтобы проводить операции, ухаживать за больными нужны не только врачи, но и медсёстры, нянечки, санитары, рентген-техники, портеры, уборщики и секретарши. А государство не может им повысить зарплату до хорошего уровня, и у нас их хронически не хватает. Именно на них и экономят больше всего. На враче же не сэкономишь”, – рассказал мне анестезиолог больницы Торбэй, врач высшей категории Андрей Варвинский. “Поэтому во всех больницах есть огромное количество всех этих людей из разных стран ЕС”. Но даже сейчас, – рассказывает он, обслуживающего персонала не хватает. “Вот хочу больного перевести в реанимацию после операции, захожу туда и вижу пустые койки. Значит места есть! НО! Их некому обслуживать!”.

И тут мы подбираемся к тому, что вскоре может ожидать британские больницы. Проблема на букву “Б”. “После Брекзит станет еще хуже”, – говорит Варвинский. “Таких людей, без которых больницам невозможно функционировать, станет еще меньше. Наши медсестры и санитары еще учатся, да и на такие низкие зарплаты мало кто рвется, а те, кто приезжал из ЕС, уже покидают нас. Мало того, многие мои коллеги-врачи тоже покидают страну и едут в другие англоязычные страны – в Канаду, в Новую Зеландию, в Австралию. Я сам хоть завтра получу работу где угодно. Но я пока уезжать не хочу, хотя всё это тяжело. Я уж не говорю о том, что будет с медикаментами и оборудованием, если мы выйдем из Таможенного Союза без сделки. Это просто катастрофа.”

И всё-таки мы любим свою НСЗ (NHS). Вот пример того, как люди к ней относятся. Я это видела в больнице Роял Девон и Экзетер, с которой познакомилась близко в последнее время, но это существует во всех британских больницах. Это служба волонтеров. Приходишь в больницу, на рецепции – аккуратная старушка лет 80-85. Она подскажет, куда идти, может и проводить, или написать на бумажке инструкцию. Такие старушки есть и в секретариатах всех отделений, не только в главном холле. И все они работают совершенно бесплатно.

“От желающих нет отбоя, – рассказывает Андрей Варвинский. Кстати, у нас есть и маленький ларёк “Лиги друзей больницы”, где тоже работают пенсионеры. Они дома делают бутерброды, салаты и продают дешевле, чем в любом другом пищевом заведении больницы. Мне они особенно помогают, потому что привозят тележку с едой в оперблок каждое утро. Это чтобы я не отвлекался по походы в наш больничный ресторан и смог поесть в кофе-рум оперблока, купив у них вкуснейшую домашнюю еду! Опять же у них дешевле. Они берут только на покрытие своих расходов – на покупку ингредиентов. Вся прибыль идёт на приобретение того, что нужнее всего больнице, но у государства не хватает на это средств. Наша “Лига” купила для нас таким образом КТ и робот Да Винчи (робот, помогающий при операциях, прим. МС). Про ценовую категорию думаю понятно. Цифры с шестью нулями”.

Хочется, конечно, закончить на этой оптимистичной ноте, и она действительно оптимистична. Но что будет дальше с любимым/нелюбимым детищем, без которого мы уже не можем жить (в буквальном смысле этого слова), непонятно. Во всяком случае, лозунг о 350 миллионах фунтов стерлингов еженедельно в NHS, в случае выхода из ЕС, обещанных протагонистами Брекзит накануне референдума, оказался сказкой. В отличие от реального и скорого наступления Брекзит. Выдержит ли это наша 70-летняя старушка? 

Leave a comment

XHTML: You can use these html tags: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>



Translate »